曲江區推進慢性病一體化門診建設 打造全周期健康管理服務新模式

“現在來衛生院看病很方便，有護士給我量血壓、測血糖，醫生給我看病開藥。我簽約的免費服務包，可做肝腎功能、心電圖、B超等多項檢查，現在的政策太好了。”家住曲江區大塘鎮的李大爺剛在醫共體總院大塘鎮分院“慢性病一體化門診”就診完畢，便豎起大拇指連連稱贊一體化門診給他帶來便利的就醫體驗?！　?/p>

近年來，曲江區醫共體積極探索慢性病健康管理新模式，在各基層分院有序推進慢性病一體化門診建設，為患者提供診前、診中、診后一站式規范化服務，全力打造全周期健康管理服務新高地。

大塘鎮分院“慢性病一體化門診”投入使用。

重塑流程 醫防融合更緊密

今年以來，曲江區醫共體總院對各基層分院逐步進行功能布局改造，慢性病一體化門診不僅配備身高體重儀、血壓測量儀、血糖儀等常規儀器，還添置了智能健康一體機、中醫自動辨識機等設施，讓患者在一定的區域范圍內完成候診、診前服務、健康宣教等服務?！　?/p>

大塘鎮分院“慢性病一體化門診”于今年投入使用，門診的改造將慢性病管理與全科門診有機結合、與居民日常診療流程相融合，形成“診前、診中、診后”一站式服務流程。當簽約對象來到家庭醫生服務臺，先進行登記、查詢，在智能健康一體機簡單刷一下身份證，進行人臉識別后便可以給患者測量身高、體重、體溫、血壓等基本體征。服務臺旁邊是全科醫生診室和家庭醫生簽約工作室，診室用于慢性病患者的診療、健康咨詢等，家庭醫生簽約工作室進行與患者的簽約……　　

“當前我們已經實現區、鎮、村診療系統的互聯互通，只需要登錄醫生賬號，就可以查看患者在區、鎮、村就診情況，并且隨時可以登錄公共衛生系統查閱病人體檢、隨訪的情況。”大塘鎮分院相關負責人介紹?！　?/p>

通過服務流程再造和信息化支撐，曲江區醫共體持續改進基層慢性病診療同質化水平和診間管理規范化水平，有效提升慢性病診療的效率和真實性，真正實現醫防的緊密融合。

優化“軟件” 人才配置更合理

“為了更好地管理慢性病管理對象，大塘鎮分院將82名醫護人員分成七個家庭醫生團隊，團隊由全科醫生、中醫師、護理人員和藥學人員組成，該區醫共體總院人民醫院的慢性病?？漆t生也加入其中，在用藥指導、并發癥處理及宣教發揮了重要作用。”大塘鎮分院慢病一體化門診相關負責人介紹?！　?/p>

近年來，曲江區醫共體專門制定《曲江區醫共體總院人民醫院精準幫扶大塘鎮分院工作方案》，為大塘鎮分院派駐第一院長，各科室專家更是輪番下基層坐診……通過此類“造血式支援”“授之以漁”等措施，大力提升大塘鎮分院醫療技術水平及綜合服務能力。在慢性病一體化門診投入使用期間，醫共體總院人民醫院數名專家下沉大塘鎮分院輪流坐診，同時手把手現場教學，實現醫共體內科室共建、成果共享。讓鎮村居民不出“家門”便能享受到專家級別的優質醫療服務。據統計，今年第一季度，大塘鎮分院門急診人次、出院人次同比增長72.51%和176.36%，床位使用率同比增長47.17%?！　?/p>

當前，曲江區醫共體各基層分院間已實現在線診療、遠程會診、雙向轉診、在線開方、藥品配送等醫療服務，各鎮的百姓可以在“家門口”便能享受二甲醫院專家診療開方、預約檢查等服務。雙向轉診通道暢通，基層分院的疑難危重病人能及時轉到醫院，患者出院后可轉入基層分院繼續康復治療或由家庭醫生提供上門服務?！　?/p>

接下來，曲江區將持續以高血壓病、糖尿病“兩病”管理為重點，加大信息化建設力度，進一步建立完善智能、高效的閉環慢病服務模式，加速推進慢病醫防融合，全力打造基層慢病管理服務新模式。